目的 构建危重症患儿中心静脉导管相关性血栓（central venous catheter-related thrombosis，CRT）预防方案并评价其应用效果。 方法 以Donabedian的“结构-过程-结果”质量管理理论为基础，在文献回顾、证据总结后，于2021年8月—9月进行2轮专家咨询，构建危重症患儿CRT预防方案。采用便利抽样法，选取2022年1月—3月在吉林省某三级甲等医院儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）中接受中心静脉置管的危重症患儿作为试验组，2021年10月—12月接受中心静脉置管的作为对照组。试验组应用危重症患儿CRT预防方案，对照组接受常规预防措施。比较两组医护人员对CRT常规预防措施的执行率以及患儿CRT发生率、导管相关不良事件发生率、PICU住院时间。 结果 共进行2轮专家咨询，有效问卷回收率均为100%，专家的权威系数分别为0.85、0.90。在第2轮专家咨询中，各条目重要性评分的变异系数为0~0.144，肯德尔和谐系数为0.359（P<0.001）；可行性评分的变异系数为0~0.141，肯德尔和谐系数为0.513（P<0.001）。最终构建的危重症患儿CRT预防方案包括3个一级条目、10个二级条目和24个三级条目。应用结果显示，试验组深静脉血栓形成风险评估工具使用率、风险评估时机正确率、颈静脉置管率、药物预防依从率均高于对照组，CRT发生率低于对照组，PICU住院时间少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 该研究构建的危重症患儿CRT预防方案具有科学性、实用性。实施该方案可提高医护人员对常规预防措施的执行率，降低危重症患儿CRT发生率，缩短其住院时间。

目的 构建儿童连续血液净化护理质量评价指标体系,为评价儿童连续血液净化护理质量提供参考依据。方法 以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法确立儿童连续血液净化护理质量评价指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为100%和91.67%,专家权威系数为0.88和0.90,肯德尔和谐系数为0.160和0.256。最终确立儿童连续血液净化护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标13项、三级指标57项。结论 构建的儿童连续血液净化护理质量评价指标体系具有较高的科学性和实用性,可为儿童连续血液净化护理质量评价提供参考。

目的 探讨集束化护理对预防血液净化患儿下肢深静脉血栓形成的效果。方法 选择2017年长春市某三级甲等医院小儿重症监护病房收治的315例需要进行血液净化治疗的患儿作为实验组,实施集束化护理干预措施,护理措施包括评估筛查、血管保护、评估腿围、营养支持、体液管理、体温管理、肢体运动、体位管理等;选择2016年该小儿重症监护病房行血液净化治疗的患儿202例作为对照组,采用常规护理措施。比较两组下肢静脉血栓形成的发生情况。 结果 实验组40例（12.7%）发生下肢深静脉血栓,其中0~6岁36例（16.5%）,7~14岁4例（4.12%）;治疗时间≥24 h 22例（11.3%）,治疗<24 h 18例（15%）。对照组49例（24.3%）发生下肢深静脉血栓,其中0~6岁39例（30.7%）,7~14岁10例（13.3%）;治疗时间≥24 h 25例（22.5%）,治疗<24 h 24例（26.4%）。两组血栓发生情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理干预可有效降低血液净化治疗患儿下肢深静脉血栓形成的发生率,尤其对年龄>7岁,上机时长≥24 h的患儿效果更佳。